석면관련 질환의 특징
1. 주요 석면 질환의 특징
주요 석면 질환의 특징
| 명칭 |
최초보고 |
잠복기간 |
정의 |
특성 |
| 석면폐 |
1907 |
10 ~20년 |
폐의 섬유화를
초래하는
진폐증의 일종 |
- 호흡곤란이 석면노출이 끝난 다음 여러 해 동안 서서히 진행
- 초기는 마른기침, 말기 화농성, 점액성 가래, 피로감, 체중감소
- 폐하엽이나 흉막인접 부위에서 진행
- 병이 진행되면 횡경막이 두꺼워 지고, 석면침착으로 폐 아래쪽에 진한 음영이 나타남
- 손가락 끝이 뭉툭해지는 지단거대증 발생(환자의 50% 이상)
- 누적노출량 25~100개/cc/year
- 석면노출량과 상관관계
- 5~45% 폐암으로 발전
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| 폐암 |
1930 |
10~30년 |
폐에 암세포의
발생으로 인한
조직의 이상 |
- 호흡곤란, 피로감, 체중감소
- 누적노출량 25개/cc/year
- 석면노출량과 상관관계
- 1개/cc/10년 노출 폐암 발생
- 석면폐가 동반하면 석면에 의한 폐암 가능성 높음
- 폐암의 조직형태 : 편편상피암, 선암, 대세포암, 소세포
- 흡연자가 비흡연자보다 50배 이상 큼
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| 악성 중피종 |
1960 |
20~40년 |
흉막 및 복막에
생기는 악성
종양 |
- 복부통증, 복부팽만, 가슴통증, 호흡곤란, 피로감, 식욕감퇴
- 급속진행 발병 후 1년 이내 사망
- 백석면 1개/cc/year에서 10만 명 노출군에서 5명 발생
- 석면노출의 지표 질환
- 석면 노출량과 관계가 희박하며 소량, 단기 노출에도 질병 을 일으킬 수 있음
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2. 석면 질환과 흡연과의 관계
- 석면과 흡연에 비노출된 경우를 1로 보았을 때, 호흡기계 보호구를 착용하지 않고 작업을 한 석면 취급근로자에서 폐암 사망률이 5.2배 높고, 흡연자의 경우는 사망률이 10.8배 높았으며, 흡연 석면노출자의 경우는 53.2배나 폐암 사망률이 높다고 함(Hammond, 1979)
- 흡연자가 석면에 노출될 때 폐암의 발생위험도는 50~84배까지 증가(美, Agency for Toxic Substances and Disease Registry, 2006)
3. 악성중피종과 석면과의 관계
- 악성중피종은 아직까지 정확한 발생원인은 알려져 있지 않지만 흉막중피종은 약 80%, 복막중피종은 50~70%가 석면과 관련 있다는 보고가 있음(Wagner등, 1960)
- 석면폐증은 고농도의 석면섬유를 들이마셔야만 발병하는 반면 악성중피종의 경우 한꺼번에 다량의 석면을 들이마시거나 적은 양의 석면이라도 꾸준히 들이마실 경우 발병 위험도가 높아짐
- 과거 석면 취급 근로자가 퇴근 때마다 작업복이나 머리카락 등 몸에 묻혀온 석면이 집안 공기를 오염시켜 간접적인 석면 노출을 통해 오랜 시간이 경과된 후 가족구성원들의 악성중피종 발병 사례가 많았음
4. 석면 질환의 치료
- 뚜렷한 치료법이 없는 경우가 대부분이어서 석면의 노출을 최대한 줄여 예방하는 것이 최선임
- 석면폐는 산소요법으로 증세를 완화하지만 근본적인 치료법은 없고, 악성중피종은 외과적 수술(중피 제거) 또는 항암치료 요법(방사선 치료 및 알림타 등의 항암제)을 통해 통증 감소 및 생명 연장이 가능함
진단·직업력 (Work history)
- 생애 전기간 중 직력파악
- 모든 직종에 대하여 석면노출 파악
- fiber years = exposure time (years) X exposure level (fibers/cm3)
- 그 외 흡연, 호흡기계 질병, 흉부부상 등
- 검사 : 객담검사, 흉부엑스선, 흉부C-T, 폐기능 검사, 기관지 내시경
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